Εύκαμπτη Κυστεοσκόπηση

Η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση αποτελεί την πιο σύγχρονη μέθοδο ενδοσκόπησης της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως. Το ιατρείο διαθέτει σύγχρονο εύκαμπτο κυστεοσκόπιο με τεχνολογία για την ενδοσκόπηση των ασθενών στο χώρο του ιατρείου ή κατ’ οίκον, με τοπική αναισθησία και προσφέρει αξεπέραστη εικόνα υψηλής ευκρίνειας. Παράλληλα, δίνεται η δυνατότητα ψηφιακής καταγραφής της διαδικασίας.

Γιατί χρειάζεται να κάνω κυστεοσκόπηση;

Οι συνηθέστεροι λόγοι που θα σας προτείνει ο ουρολόγος κυστεοσκόπηση είναι η μακροσκοπική αιματουρία, η παρακολούθηση ασθενών μετά από αφαίρεση όγκου στην κύστη, οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και η υποψία για παρουσία στενώματος στη ουρήθρα. Η κυστεοσκόπηση είναι αναντικατάστατη εξέταση και δεν μπορεί να υποκατασταθεί από το υπερηχογράφημα, την αξονική ή την μαγνητική τομογραφία.

Ποια τα πλεονεκτήματα της εύκαμπτης κυστεοσκόπησης;

Υπάρχουν 2 τύποι κυστεοσκόπησης - η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση και η άκαμπτη κυστεοσκόπηση.

Εύκαμπτη κυστεοσκόπηση

Η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα λεπτό εύκαμπτο τηλεσκόπιο και μπορεί να εκτελεστεί με τοπική αναισθησία (χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό τζελ που εισάγεται στην ουρήθρα) ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος. Οι ασθενείς μπορούν επομένως να επιστρέψουν στις δραστηριότητες τους μετά την εξέταση. Έχει το πλεονέκτημα της μεγαλύτερης άνεσης και ευκολίας του ασθενούς χωρίς την ανάγκη καταστολής.

Έτσι η κυστεοσκόπηση μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή κατ’ οίκον χωρίς να χρειάζεται γενική αναισθησία και χωρίς να προκαλεί πόνο, αλλά μόνο μία μικρή ενόχληση.

Επίσης διαθέτει κανάλι εργασίας που δίνει τη δυνατότητα εκτέλεσης μικρών επεμβατικών πράξεων στο ιατρείο με τοπική αναισθησία, όπως η αφαίρεση pig-tail ή η λήψη βιοψιών από ύποπτες περιοχές της κύστεως.

Πώς γίνεται η εξέταση;

Η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση με τεχνολογία ‘’chip on tip ‘’ πραγματοποιείται με τον ασθενή ξύπνιο στην εξεταστική κλίνη και η διαδικασία διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Το τοπικό αναισθητικό τζελ τοποθετείται μέσω σύριγγας στην ουρήθρα για να κάνει την εισαγωγή του εύκαμπτου κυστεοσκοπίου πιο άνετη. Το εύκαμπτο κυστεοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα, μετά την αποστείρωση της περιοχής. Η ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη γεμίζουν αργά με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό, που διευκολύνουν την είσοδο του ενδοσκοπίου και την επισκόπηση της ουρήθρας και της κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ήπια αίσθηση επιτακτικότητας και δυσφορίας, που σταματούν μετά την αφαίρεση του κυστεοσκοπίου και με την ούρηση. Στο τέλος του τεστ, ο ασθενής ουρεί και μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως και να οδηγήσει χωρίς περιορισμό στη δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα της κυστεοσκόπησης συζητούνται επί τόπου.

Μετά την κυστεοσκόπηση;

Μπορεί να σας επιτραπεί να συνεχίσετε την καθημερινή σας ρουτίνα. Εάν είχατε καταστολή ή γενική αναισθησία, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνετε σε περιοχή ανάρρωσης για να αφήσετε τα αποτελέσματα του φαρμάκου να εξασθενίσουν πριν φύγετε.

Ενδέχεται να εμφανίσετε παρενέργειες μετά από κυστεοσκόπηση, όπως:

- Αιμορραγία από την ουρήθρα

- Μια αίσθηση καύσου κατά την ούρηση

- Συχνουρία

- Μπορεί να λάβετε αντιβιοτική αγωγή σύμφωνα με την οδηγία του γιατρού σας. Αν εμφανιστεί υψηλός πυρετός με έντονη δυσουρία σημαίνει ότι μάλλον έχετε ουρολοίμωξη. Αυτό είναι πολύ σπάνιο (λιγότερο από 2%).

Tips

!!! Κάντε ένα ζεστό μπάνιο.

!!! Πίνετε πολυ νερό ( < 2λτ/24h ).

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες μετά την κυστεοσκόπηση σας.

Η εύκαμπτη κυστεοσκόπηση έχει απλοποιήσει τη διαδικασία ενδοσκόπησης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση γίνεται στο ιατρείο, χωρίς να απαιτείται αναισθησιολογική υποστήριξη και νοσηλεία σε κλινική. Επίσης επιτρέπει την εκτέλεση μικρών επεμβατικών πράξεων, όπως η λήψη βιοψιών με τοπική αναισθησία και η αφαίρεση pig-tail. Έτσι ελαττώνεται η ταλαιπωρία των ασθενών και φυσικά το κόστος.

Τι είναι η βιοψία του προστάτη;

Μια βιοψία προστάτη περιλαμβάνει τη χρήση λεπτών βελόνων για τη λήψη μικρών δειγμάτων ιστού από τον προστάτη. Ο ιστός στη συνέχεια εξετάζεται απο παθολογοανατόμο. Εάν βρεθεί καρκίνος, τα αποτελέσματα της βιοψίας θα δείξουν πόσο επιθετικό είναι - με άλλα λόγια, πόσο πιθανό είναι να εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη.

Βιοψία με υπερηχογράφημα διά του ορθού (TRUS)

Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας μιλήσει για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της βιοψίας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, συζητήστε τις με τον γιατρό προτού αποφασίσετε εάν θα κάνετε βιοψία.

Πλεονεκτήματα

-Είναι ο μόνος τρόπος για να μάθετε με βεβαιότητα εάν έχετε καρκίνο μέσα στον προστάτη σας.

-Μπορεί να βοηθήσει να μάθετε πόσο επιθετικός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε καρκίνος - με άλλα λόγια, πόσο πιθανό είναι να εξαπλωθεί.

-Μπορεί να διαγνώσει έναν ταχύτερα αναπτυσσόμενο καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

-Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει ποιες θεραπευτικές επιλογές μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Μειονεκτήματα

-Η βιοψία μπορεί να δείξει μόνο εάν υπήρχε καρκίνος στα δείγματα που ελήφθησαν, επομένως είναι πιθανό να χαθεί ο καρκίνος.

-Μπορεί να πάρει έναν αργό αναπτυσσόμενο ή μη επιθετικό καρκίνο που μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή προβλήματα στη διάρκεια της ζωής σας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αποφασίσετε εάν θα υποβληθείτε σε θεραπεία ή εάν θα παρακολουθείτε τον καρκίνο σας. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να είναι δύσκολο να ζήσετε. Η βιοψία έχει παρενέργειες και κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου σοβαρής λοίμωξης.

-Εάν παίρνετε αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλειακή αγωγή, ίσως χρειαστεί να τα σταματήσετε προσωρινά, καθώς η βιοψία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία για μερικές εβδομάδες.

Τι περιλαμβάνει η βιοψία του προστάτη;

Πριν από τη βιοψία θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό εάν παίρνετε φάρμακα, ιδίως αντιβιοτικά και αντιπηκτικά/αντιαιμοπεταλειακά.

Θα σας δοθούν αντιβιοτικά πριν από τη βιοψία, είτε ως δισκία είτε ως ένεση, για την πρόληψη της λοίμωξης. Επίσης θα σας δοθούν μερικά αντιβιοτικά δισκία για λήψη στο σπίτι μετά τη βιοψία σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες μιας βιοψίας;

Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά θα επηρεάσουν διαφορετικά κάθε άντρα και ενδέχεται να μην έχετε όλες τις πιθανές παρενέργειες.

Πόνος ή δυσφορία

Μερικοί άνδρες αισθάνονται πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του ορθού για λίγες ημέρες μετά από μια διορθική βιοψία. Μερικοί άνδρες θεωρούν ότι η βιοψία είναι οδυνηρή, αλλά άλλοι έχουν μόνο μικρή ενόχληση. Ο γιατρός θα σας προτείνει τη λήψη ήπιων φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, όπως η παρακεταμόλη,.

Βραχυπρόθεσμη αιμορραγία

Είναι φυσιολογικό να βλέπετε μια μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα ή τις κενώσεις του εντέρου για περίπου δύο εβδομάδες. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αίμα στο σπέρμα σας για μερικούς μήνες - μπορεί να φαίνεται κόκκινο ή σκούρο καφέ. Αυτό είναι φυσιολογικό και πρέπει να βελτιωθεί από μόνο του.

Ένας μικρός αριθμός ανδρών (λιγότεροι από 1 στους 100) που υποβλήθησαν σε διορθική βιοψία προστάτη μπορεί να έχουν παρουσιάσουν σοβαρή αιμορραγία στα ούρα ή από το ορθό. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Μόλυνση

Μερικοί άνδρες μολύνονται μετά τη βιοψία. Αυτό είναι πιο πιθανό μετά από μια διορθική βιοψία από ό, τι μετά από μια βιοψία προστάτη από το περίνεο. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε αντιβιοτικά που σας έχουν δοθεί, όπως σας έχει συνταγογραφηθεί, για να το αποτρέψετε αυτό. Αλλά μπορεί να περάσετε μια λοίμωξη ακόμη και αν παίρνετε αντιβιοτικά.

Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης στα ούρα μπορεί να περιλαμβάνουν:

- πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση

- σκοτεινά ή θολά ούρα με έντονη μυρωδιά

- συχνουρία

- άλγος στην κάτω κοιλιακή χώρα

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό.

Περίπου 3 στους 100 άνδρες (3%) που υποβάλλονται σε διορθική βιοψία προστάτη παρουσιάζουν πιο σοβαρή λοίμωξη που απαιτεί να πάνε άμεσα στο νοσοκομείο. Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στο αίμα σας, μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Αυτό ονομάζεται σήψη. Τα συμπτώματα της σήψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

-υψηλή θερμοκρασία (πυρετός)

-ρίγος

-ταχυπαλμία

-ταχύπνοια

-σύγχυση ή αλλαγές στη συμπεριφορά.

Εάν έχετε συμπτώματα σήψης, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Οξεία επίσχεση ούρων

Ένας μικρός αριθμός ανδρών διαπιστώνουν ότι ξαφνικά και οδυνηρά δεν μπορούν να ουρήσουν μετά από βιοψία - αυτό ονομάζεται οξεία επίσχεση ούρων. Αυτό συμβαίνει επειδή η βιοψία μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του προστάτη, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση.

Σεξουαλικά προβλήματα

Μπορείτε να κάνετε σεξ μετά από βιοψία. Εάν έχετε αίμα στο σπέρμα σας, ίσως θελήσετε να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικό έως ότου σταματήσει η αιμορραγία.

Ένας μικρός αριθμός ανδρών έχει προβλήματα να διατηρήσει μια στύση (στυτική δυσλειτουργία) μετά από τη βιοψία. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τα νεύρα που ελέγχουν τις στύσεις καταστραφούν κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Δεν είναι πολύ συνηθισμένο και θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου, συνήθως εντός δύο μηνών.

Το υπερηχογράφημα είναι μία ανώδυνη, μη επεμβατική, εξέταση των εσωτερικών οργάνων του σώματος. Ο ουρολόγος συνήθως ασχολείται με το υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη. Το υπερηχογράφημα των νεφρών δίνει πληροφορίες για την ανατομία και τη λειτουργία του νεφρού. Με το υπερηχογράφημα μπορούμε να δούμε αν υπάρχουν λίθοι, κύστεις και όγκοι στο νεφρό. Το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης γίνεται σε δύο φάσεις, πριν και μετά την ούρηση. Όταν η κύστη είναι γεμάτη μπορούμε να δούμε και να εκτιμήσουμε καλύτερα τα τοιχώματα της κύστης, αν είναι ομαλά ή πεπαχυνσμένα, αν υπάρχει κάποιος όγκος του τοιχώματος της ουροδόχο κύστης. Ακόμα μπορούμε να εκτιμήσουμε αν υπάρχουν λίθοι στην κύστη, αν υπάρχει κάποιο εκκόλπωμα στην ουροδόχο κύστη και μπορούμε επίσης να εκτιμήσουμε το μέγεθος του προστάτη και αν ο προστάτης επεκτείνεται προς την κύστη. Το υπερηχογράφημα της κύστης μετά την ούρηση είναι πολύ σημαντικό για να εκτιμήσουμε αν παραμένει υπόλειμμα ούρων στην κύστη μετά την ούρηση. Το υπερηχογράφημα του προστάτη είναι σημαντικό για να εκτιμήσουμε το μέγεθος του προστάτη το οποίο είναι ενδεικτικό της ύπαρξης υπόκυστικού κωλύματος, ενώ το διορθικό υπερηχογράφημα είναι απαραίτητο και για να γίνει βιοψία του προστάτη. Το υπερηχογράφημα του προστάτη μπορεί μερικές φορές να μας δείξει αποτιτανώσεις ή λίθους στην περιοχή του προστάτη. To υπερηχογράφημα των νεφρών, της κύστης και του πρόστατη διενεργείται απο τον ιατρό στα πλαίσια της κλινικής εξέτασης και δε χρεώνεται ξεχωριστά.

Προετοιμασία για δοκιμή uroflow

Θα πρέπει να δώσετε ένα δείγμα ούρων. Μπορεί να φαίνεται αμήχανο ή άβολο, αλλά δεν πρέπει να αντιμετωπίσετε σωματική δυσφορία κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Φροντίστε να φτάσετε στο γραφείο του γιατρού σας με πλήρη ουροδόχο κύστη. Θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετά ούρα για τη δοκιμή. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τυχόν συμπληρώματα που λαμβάνετε. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Διαδικασία δοκιμής Uroflow

Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές εξετάσεις ούρων στις οποίες ουρείτε σε ένα κύπελλο, θα πρέπει να ουρήσετε σε μια συσκευή σε σχήμα χοάνης ή σε μια ειδική τουαλέτα για τη δοκιμή uroflow. Είναι σημαντικό να μην τοποθετείτε κανένα χαρτί υγείας στην τουαλέτα ή στη συσκευή. Είναι καλύτερο να ουρείτε όπως θα κάνατε κανονικά, χωρίς να προσπαθήσετε να χειριστείτε την ταχύτητα ή τη ροή με οποιονδήποτε τρόπο. Το ιατρείο είναι εξοπλισμένο με το τελευταίας τεχνολογίας υπερσύγχρονο bluetooth MMS ουροροόμετρο. Ένα ηλεκτρονικό ουροροόμετρο που συνδέεται με τη χοάνη ή την τουαλέτα μετρά την ταχύτητα και την ποσότητα της ούρησης. Δεν πρέπει να ουρείτε έως ότου ενεργοποιηθεί το μηχάνημα. Το ουροροόμετρο υπολογίζει την ποσότητα ούρων που αποβάλλονται, τον ρυθμό ροής σε χιλιοστόλιτρα ανά δευτερόλεπτο και το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να κενώσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας. Θα καταγράψει αυτές τις πληροφορίες σε ένα γράφημα. Κατά την κανονική ούρηση, η αρχική ροή ούρων ξεκινά αργά, επιταχύνεται και τελικά επιβραδύνεται ξανά. Το ουροροόμετρο μπορεί να καταγράψει τυχόν διαφορές από τον κανόνα για να βοηθήσει τον γιατρό σας να κάνει διάγνωση. Όταν τελειώσετε με την ούρηση, το μηχάνημα θα αναφέρει τα αποτελέσματά σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει στη συνέχεια τα ευρήματα μαζί σας. Ανάλογα με τη περίπτωση, ενδέχεται να χρειαστεί να κάνετε το τεστ ούρων για αρκετές συνεχόμενες ημέρες.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων του τεστ uroflow

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα για να καθορίσει τον μέγιστο ρυθμό ροής ή το Qmax. Ο ουρολόγος χρησιμοποιεί γενικά τον μέγιστο ρυθμό ροής, μαζί με το σχήμα του γραφήματος και τον όγκο των ούρων, για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα τυχόν απόφραξης.

Αφού ελέγξει τη ροή των ούρων, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ατομική σας κατάσταση και τα συμπτώματα πριν αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες δοκιμές του ουροποιητικού συστήματος. Θα πρέπει να συζητήσετε τα αποτελέσματα της δοκιμής σας με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη και ποιες επιλογές έχετε εάν χρειάζεστε θεραπεία. Επίσης, η εξέταση χρησιμοποιείται και για την παρακολούθηση του ασθενούς μετά την φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.